TRAUMA

Avaliação da cinemática do trauma (padrão básico de lesões)

Em toda abordagem de pacientes de trauma com o objetivo de relacionar o mecanismo do trauma à presença de lesões específicas, ampliando a capacidade de suspeição para a presença de lesões e a tomada de decisão.

Conduta

Avaliar aspectos de cada tipo de trauma.
Observação:

COLISÕES AUTOMOBILÍSTICAS: Avaliar aspectos gerais:
Como se apresenta o local?
Número de veículos?
Tipo de veículo?
Número de pacientes envolvidos?
Adultos? Crianças?
Quem atingiu o que?
Direção do impacto?
Houve frenagem?
Velocidade aproximada?
Pacientes utilizavam dispositivos de segurança? Airbag acionado? Capacete?
Ocupantes foram ejetados? Colidiram com algo?
Estragos no carro?
Considerar os padrões de lesão esperadas segundo os diferentes tipos de impacto:
Impacto frontal
Impacto Frontal
Lesões esperadas:
• fratura de coluna cervical;
• tórax instável anterior;
• contusão miocárdica;
• pneumotórax;
• secção de aorta;
• lesão de baço ou fígado;
• fratura ou luxação de quadril e/ou de joelho e tornozelo;
• ejeção.
Obs: Considerar a trajetória possível: por cima do volante (cabeça em direção ao parabrisa) ou por baixo do volante (cabeça em direção ao painel).
Achados no veículo:
• deformidade na parte anterior;
• deformidade no volante;
• marcas no painel;
• parabrisa em “olho de boi”;
• airbag acionado.
Impacto lateral

Impacto Lateral
Lesões esperadas:
• fratura de clávicula;
• fratura de costelas;
• contusão pulmonar;
• pneumotórax;
• compressão de órgãos sólidos;
• entorse contralateral do pescoço;
• fratura de coluna cervical;
• fratura de pelve ou acetábulo.
Achados no veículo:
• intrusão da porta
• intrusão de painel lateral
Impacto traseiro
Impacto Traseiro
Lesões esperadas:
• lesão de coluna por hiperextensão (chicote).
Achados no veículo:
• intrusão da parte posterior do veículo alvo.
Obs: Avaliar posição do encosto de cabeça.
Capotamento

Capotamento
Lesões esperadas:
• lesões variadas derivadas dos diferentes
impactos sofridos;
• lesões de órgãos internos mesmo com uso de restritore

 

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